[ Auftrag22012009 ] - Citymagazin Ltd. Servicepoint

Auftraggeber / Kunde Name, Vorname

Firmenname / Rechtsform z.B. GmbH, OHG, GBR u.s.w

Strasse

Postleitzahl

Ort

Telefon

E-Mail

Aufnahmeantrag

Mit diesem Auftrag wird die gewünschte Werbung des Auftraggebers in der Wirtschaftsdatenbank
der Fa. Citymagazin Ltd. eingetragen.

Privatanschrift des Inhabers / Geschäftsführeres
Strasse und Hausnummer

Plz. und Ort

Fax

Handy

Bitte füllen Sie alle Felder sorgfältig aus.

Das Feld "Besondere Hinweis...." nur bei Bedarf ausfüllen.

Wenn wir einen Link auf Ihre Homepage setzen sollen, dann tragen Sie hier bitte Ihre Webadresse ein

Gewünschter Vertragsbeginn..

In welcher Stadt möchten Sie eingetragen werden? ( Der Preis bezieht sich auf eine Stadt )

Ich bitte um telefonische Beratung wegen der Einordnung

Besondere Hinweise für meinen Eintrag

Lastschriftverfahren

Bankname

Ort der Bank

Bankleitzahl

Konto Nr.

Kontoinhaber, wenn abweichend
vom Inhaber / von der Fa.

Hiermit ermächtige ich, bis auf Widerruf, die Fa. Citymagazin die Beiträge für meine Werbung gem. Auftrag von meinem/unserem Konto
abzubuchen. Vorausgesetzt das Konto weist entsprechende Deckung auf. Bei nicht eingelösten Lastschriften entstehen Kosten.

Ich habe die AGB gelesen, verstanden und akzeptiert

Hier wird die Privatanschrift des Geschäftsinhabers eingetragen.
Bei einer GmbH oder AG wird nur eine 0 eingetragen.

Die Angaben sind zur Einhaltung des Datenschutzgesetzes erforderlich und werden nur für Interne Zwecke benötigt. Eine Veröffentlichung erfolgt in keinem Fall.

Citymagazin Ltd.
Mierendorffstr. 40
64625 Bensheim
HRB. AG Darmstadt 86089
Ust. IdNr.: DE 254770176

Das heutige Datum tt.mm.jjjj

Die Übermittlung erfolgt gesichert. Diese Daten sind nicht von 3. einsehbar.

Ihre Stadt neu erleben !!

Ihre Homepage